隔離島：難以面對的真相 @ 人在世界裡

要像一個怪物活著，還是像一個好人死去？

早上在亞東技術學院，在普通心理學的課上，和醫管系的同學分享：從電影《隔離島》談精神疾病。最早是授課老師的邀請，希望能我從這片跟學生討論，而這確實是很豐富的電影，沒想到，這樣一講，也成了幾年來的例行工作，每年這時候，都會重溫這片。

它不是很好懂的片子，甚至它真的需要重溫多遍。除了1954年代背景離我們很遙遠，推動電影故事很重要的精神醫學史脈絡，一般人也較為陌生，加上劇中劇、主角的幻想、回憶情節穿插其中，真真假假搞不清楚，實在容易讓人眼花繚亂。但只要搞懂故事脈絡，你就像撥開迷霧般地，看見背後隱藏的意義。

或許，它想談的是，人如何面對自己的創傷與痛苦？而當時的社會又如何面對人的創傷與痛苦？

主角雷迪斯是曾參與二次大戰的美國大兵，親身目睹戰爭暴力的他，也承受著戰爭帶來的創傷。戰爭結束後，他仍常想起戰場上的兇殘，噩夢裡常滿是屍體。他曾說「那不是戰爭，而是屠殺」，集體的惡也吞噬了他的心靈。而他的太太也受精神疾病之苦，最後竟殺死了自己的小孩，雷迪斯在痛苦之際，結束了太太的生命，他也因此進到隔離島，這座專門收容精神疾病罪犯的監獄醫院。

雷迪斯的創傷不只是戰爭陰影了，還有親眼看到孩子屍體、親手把孩子從湖裡抱出的痛苦記憶（這也說明為何水總是讓他不舒服）。他知道太太生病了，但他沒有積極尋求幫助，他覺得是自己間接害死了孩子，他自己才是殺人兇手，這樣的心情是無比痛苦又自責的，但人的大腦很奇妙，它總會想出因應痛苦的方法，這麼巨大的痛苦當然難以承受，而有一種方法可以承受，就是心理學上說的「解離」，他把自己想成了另一個人：泰迪丹尼斯（雷迪斯英文字母的重新排列組合），只有這樣，他才能繼續活著，甚至他痛毆了一個叫他雷迪斯的病人，由此可見他強烈的否認機制。

不同於當時流行的精神外科手術（主要是前額葉切割手術），或是即將要成為主流的藥物治療，片中考利醫生想了另一種治療方法，他不直接否認雷迪斯的幻想，相反的，他嘗試配合雷迪斯的幻想，甚至說服了所有人一同配合演出這場大戲，目的就是要讓雷迪斯發現自己的邏輯謬論，最終幫助雷迪斯面對現實，接受「泰迪」只是自己編出來的故事版本，希望他能因此回歸正常，變回「雷迪斯」。

考利醫生成功了嗎？雷迪斯接受自己是「雷迪斯」了嗎？這是每年我們都在討論的問題。考利醫師本計劃若不能成功，他也只能放棄這療法，只好接受其他醫生的建議，讓雷迪斯接受前額葉切割手術，當然他可能會變得溫馴，不會再有幻想、暴力的行為，但那也意味他也不會再愛了，過去對他重要的事物，都將要離他而去，如同島上有句標語寫著「我們都曾愛過、哭過、笑過」，這些身之為人的所擁有的感覺，在接受手術後，也會變成過去式，而這竟一度是人類社會對待精神病患的主流治療方式（甚至發明這療法的醫師，還因此獲得諾貝爾醫學獎）。

考利以為自己失敗了，他以為雷迪斯還幻想自己是泰迪，但我想他是成功了，當雷迪斯最後說出「要像一個怪物活著，還是像一個好人死去？」，暗示著他知道自己是雷迪斯，但要當雷迪斯太痛苦了，當「雷迪斯」就意味著他要承擔雷迪斯所有的創傷，承擔那些難以負荷之惡，因此他假裝自己還是「泰迪」，讓人們以為他依舊瘋狂，那是他能想到自我生命的最終出路了，因此他就可以接受前額葉切割手術，讓自己不再痛苦下去。

但用現代的觀點看考利醫生的治療，或許只能說他成功了一半，他確實讓雷迪斯面對現實，讓他發現自己的幻想與防衛。可是也就僅止於此，因為症狀本身不是問題的根源，症狀其實只是因應問題的方式，問題的根源是他的痛苦，當雷迪斯沒有方法可以面對自己的痛苦時，讓他看見自己的幻想其實無濟於事。這也讓我想起《充氣娃娃之戀》(Lars and the real girl)裡醫師對病人家屬說的話，當家屬問醫師，病人的症狀何時會改變時，醫師的回答很有智慧，她說:「當他不需要的時候。」(很巧，演醫生的演員是Patricia Clarkson，她也有出現在《隔離島》裡)，由此觀點來看，雷迪斯或許還沒有到不需要「泰迪」的時候。

「要像一個怪物活著，還是像一個好人死去？」，如果「泰迪」不見了，他就要面對那如怪物般的自己，可是那一點都不容易。而這也是考利醫生沒有做到的部分，當然這或許已經超越那個時代的想像了，如果他們能處理雷迪斯的自責、能更支持雷迪斯去面對自身的痛苦，故事說不定會有另個結局。

你如何面對自己的痛苦呢? 慶幸我們不是活在精神外科手術的流行年代，那樣的方式像是否認人的情感，也剝奪了身之為人的喜怒哀樂。但話又說回來，很多時候，我們不也自己否認了這些痛苦，我們假裝它不存在，假裝它不會痛，假裝它不會再繼續下去，「假裝」是我們面對痛苦的方法，它當然有它的功能，但它也有它的代價。

代價是什麼?「你決定不恨了，也決定不愛了，把你的靈魂關在永遠鎖上的軀殼。」五月天這麼唱著。